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Postoperatorio

I tempi in cui un intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore richiedeva una lunga e dura riabilitazione sono finiti; il ginocchio non deve mai fermarsi e già nelle ore successive all’intervento deve riprendere un articolarià discreta ed il carico totale; le normali attività della vita di relazione devono essere riprese subito, con cautela, per evitare la perdita dello schema motorio. I bastoni canadesi seviranno solo inizialmente e solo per accompagnare il passo.

Possiamo comunque delineare delle linee guida:

1° giorno:

riposo a letto curando l’estensione del ginocchio
evitare l’iperestensione tollerando i 5° di flessione
movimenti continui del piede
eventuale rimozione dei drenaggi operatori.

2° giorno:

prima deambulazione con canadesi
rimozione drenaggi
massima cura nelle fasi della deambulazione cauta e breve
co-contrazioni muscoli coscia a 30°
flessione del ginocchio a paziente prono a 15°-60°
drenaggio posturale dell’arto operato

3°- 7° giorno:

deambulazione sotto stretto controllo del terapista per evitare eccessiva paura (ginocchio flesso) e eccessiva spavalderia ( abbandono canadesi) evitando la completa estensione 5-10°, e con protezione dei flessori.
esercizi di squatting con flessione del ginocchio 30°-60°
esercizi di flessione attiva del ginocchio da 0° a 60°, paziente in piedi
esercizi di flessione attiva del ginocchio da 15° a 80°, paziente prono
flesso estensione del ginocchio da 10° a 80° passiva
esercizi per l’anca a ginocchio flesso 20°

tutti questi esercizi serviranno solo per mantenere la flesso – estensione ed evitare aderenze per la cicatrice; durata 30’ * 3 ripetizioni

21° giorno:

abbandono canadesi per i pazienti più sicuri

28° giorno: 

guida autovettura
scale in salita autonoma
raggiungere articolarità 0° - 100° senza forzare l’estensione
cauto uso del quadricipite nel tentare l’estensione forzata

6 settimane: 

raggiungere una articolarità 0°- 120°
bicicletta senza freni
ripresa della normale vita di relazione

12 settimane:

inizio cauto potenziamento quadricipite 30°-90° a catena cinetica aperta
forzare l’estensione se permane flesso
bicicletta stradale
corsa lenta

fino a questa data tutti gli esercizi di potenziamento saranno a catena cinetica chiusa

5° mese:

isocinetica
corsa vera

7° - 8° mese: 

ripresa allenamenti

10° - 12° mese: 

sport di contatto